Criteri Diagnostici della PFS
Finasteride, dutasteride e saw palmetto sono inibitori della 5-alfa reduttasi che possono scatenare persistente disfunzione sessuale con un profilo molto simile alla disfunzione sessuale post-SSRI. Come suggerisce il nome, la PFS è più comunemente associata alla finasteride, che è stata autorizzata per il trattamento della calvizie maschile nel 1997. Nel 2011, un’avvertenza per la disfunzione erettile che persisteva dopo l’interruzione del trattamento è stata aggiunta al foglietto illustrativo per i prodotti a base di finasteride Propecia e Proscar. Questo è stato poi aggiornato nel 2012 per includere disturbi della libido, disturbi dell’eiaculazione e disturbi dell’orgasmo protratti dopo l’interruzione di Propecia e diminuzione della libido che protratta dopo l’interruzione di Proscar. La disfunzione sessuale che si verifica con finasteride ma scompare dopo l’interruzione del trattamento non è PFS.
Necessari
- Precedente trattamento con un inibitore della 5 alfa-reduttasi.
- Persistenza della disfunzione sessuale dopo l’interruzione del trattamento.
Aggiuntivi
- Riduzione persistente o perdita del desiderio sessuale.
- Disfunzione erettile persistente.
- Riduzione persistente della sensibilità genitale e dell’orgasmo.
- Sintomatologia presente per ≥ 3 mesi dopo l’interruzione del trattamento.
Ci dovrebbe essere…
- Nessuna evidenza di disfunzione sessuale pre-farmaco che corrisponda al profilo attuale.
- Nessuna condizione medica attuale che potrebbe spiegare i sintomi.
- Nessun altro farmaco precedente che potrebbe spiegare i sintomi.
Una serie di caratteristiche correlate possono derivare dalla finasteride senza essere diagnostiche per la PFS:
- ginecomastia
- quantità e qualità seminali alterate
Ulteriori effetti della finasteride che possono verificarsi indipendentemente da qualsiasi difficoltà sessuale ma possono anche accompagnare problemi sessuali includono:
- deterioramento cognitivo
- depressione
- ideazione suicide
Ci sono alcune prove per la curvatura del pene o altri effetti del pene negli uomini con PFS, ma non è chiaro se questo fosse presente prima del trattamento o si sia verificato successivamente. Nei pazienti con PFS sono state riscontrate anche alterazioni dei livelli di steroidi neuroattivi, metilazione della 5 alfa-reduttasi di tipo 2 nel liquido cerebrospinale e popolazione del microbiota intestinale. Ma ancora una volta, non è chiaro se questi fossero presenti prima del trattamento.
Source: Healy D, Bahrick A, Bak M, Barbato A, Calabrò RS, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin. doi: 10.3233/JRS-210023. 2021 Oct 26. International Journal of Risk & Safety in Medicine.