Criteri Diagnostici della PFS

Finasteride, dutasteride e saw palmetto sono inibitori della 5-alfa reduttasi che possono scatenare persistente disfunzione sessuale con un profilo molto simile alla disfunzione sessuale post-SSRI. Come suggerisce il nome, la PFS è più comunemente associata alla finasteride, che è stata autorizzata per il trattamento della calvizie maschile nel 1997. Nel 2011, un’avvertenza per la disfunzione erettile che persisteva dopo l’interruzione del trattamento è stata aggiunta al foglietto illustrativo per i prodotti a base di finasteride Propecia e Proscar. Questo è stato poi aggiornato nel 2012 per includere disturbi della libido, disturbi dell’eiaculazione e disturbi dell’orgasmo protratti dopo l’interruzione di Propecia e diminuzione della libido che protratta dopo l’interruzione di Proscar. La disfunzione sessuale che si verifica con finasteride ma scompare dopo l’interruzione del trattamento non è PFS.

Necessari

  1. Precedente trattamento con un inibitore della 5 alfa-reduttasi.
  2. Persistenza della disfunzione sessuale dopo l’interruzione del trattamento.

Aggiuntivi

  1. Riduzione persistente o perdita del desiderio sessuale.
  2. Disfunzione erettile persistente.
  3. Riduzione persistente della sensibilità genitale e dell’orgasmo.
  4. Sintomatologia presente per ≥ 3 mesi dopo l’interruzione del trattamento.

Ci dovrebbe essere…

  1. Nessuna evidenza di disfunzione sessuale pre-farmaco che corrisponda al profilo attuale.
  2. Nessuna condizione medica attuale che potrebbe spiegare i sintomi.
  3. Nessun altro farmaco precedente che potrebbe spiegare i sintomi.

Una serie di caratteristiche correlate possono derivare dalla finasteride senza essere diagnostiche per la PFS:

  •  ginecomastia
  • quantità e qualità seminali alterate

Ulteriori effetti della finasteride che possono verificarsi indipendentemente da qualsiasi difficoltà sessuale ma possono anche accompagnare problemi sessuali includono:

  • deterioramento cognitivo
  • depressione
  • ideazione suicide

Ci sono alcune prove per la curvatura del pene o altri effetti del pene negli uomini con PFS, ma non è chiaro se questo fosse presente prima del trattamento o si sia verificato successivamente. Nei pazienti con PFS sono state riscontrate anche alterazioni dei livelli di steroidi neuroattivi, metilazione della 5 alfa-reduttasi di tipo 2 nel liquido cerebrospinale e popolazione del microbiota intestinale. Ma ancora una volta, non è chiaro se questi fossero presenti prima del trattamento.

Source: Healy D, Bahrick A, Bak M, Barbato A, Calabrò RS, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin. doi: 10.3233/JRS-210023. 2021 Oct 26. International Journal of Risk & Safety in Medicine.